Capa de Autos de Apuração de Ato Infracional.- Modelo 20 -

ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL SECRETARIA DE ESTADO DE JUSTIÇA E SEGURANÇA PÚBLICA POLÍCIA CIVIL DELEGACIA................................................................................................

AUTOS DE APURAÇÃO DE ATO INFRACIONAL

(E. C. A)

Registrado sob nº _____/________

Livro __________Fls__________

B.O DE ORIGEM:

INFRAÇÃO PENAL:

MENOR INFRATOR:

VÍTIMA:

A U T U A Ç Ã O

Aos ................................dias do mês de ...................do ano de dois mil e ...................... em meu cartório, autuo ....................................e demais peças que adiante seguem. Do que, para constar, lavro este termo. Eu, ................................(escrivão de polícia) que o datilografei. (carimbo do escrivão)